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魏則西后是陳仲偉 解析互聯(lián)網(wǎng)下的醫(yī)患信息平等假象

2016年 / 05月09日

    先魏則西,后是陳仲偉,一位病人和一位大夫的先后離世,構(gòu)成了中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的荒誕現(xiàn)實(shí)。

  如果,你不了解后一位,也屬正常。不同于魏則西逝世后,舉國(guó)震動(dòng),全民憤怒。陳仲偉大夫的不幸被害,開(kāi)始只是在醫(yī)生群體內(nèi)引發(fā)了物傷其類的悲慟。

  在陳大夫去世一天之后,他的名字出現(xiàn)在了微博熱門話題#嚴(yán)懲暴力傷醫(yī)#中,其中對(duì)其被害的描述令人觸目驚心:55日,廣東人民醫(yī)院口腔頜面外科剛退休主任陳仲偉被砍30多刀,肇事者行兇后跳樓自殺。多位醫(yī)生證實(shí),肇事者自稱25年前被陳仲偉“弄壞了牙”。57日,陳仲偉醫(yī)生傷重不治去世,終年60歲。

  互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代帶來(lái)的醫(yī)患信息平等假象

  然而,即使是上了微博熱門話題,也只是有過(guò)千萬(wàn)的閱讀,與“魏則西事件”數(shù)億級(jí)別的全民關(guān)注完全不可同日而語(yǔ)。

  強(qiáng)烈的反差,引發(fā)了醫(yī)生行業(yè)的巨大反彈。“為何全民哀悼魏則西,卻冷漠對(duì)外殺醫(yī)?!”醫(yī)療系統(tǒng)紛紛質(zhì)問(wèn)。甚至有醫(yī)生憤怒宣稱:殺光了陳仲偉,每人都是魏則西!

  其實(shí),在前幾日全民為“魏則西事件”,憤怒聲討百度、莆田系醫(yī)院的時(shí)候,醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi),就已經(jīng)有著廣泛的不安。擔(dān)心這種情緒性的全民憤怒,會(huì)引到全體醫(yī)生群體身上。

  這種擔(dān)憂不無(wú)道理。很多網(wǎng)民在為魏則西“主持正義”的時(shí)候就已經(jīng)憤怒詛咒:希望這個(gè)國(guó)家的醫(yī)護(hù)人員在午夜夢(mèng)回的時(shí)候能聽(tīng)到逝者的哭聲。這樣非理性的情緒,讓醫(yī)生們普遍擔(dān)心,“魏則西事件”將可能導(dǎo)致更多的人對(duì)醫(yī)鬧流露出贊成的態(tài)度,增加民眾對(duì)醫(yī)生群體的不信任。

  不幸的是,這樣的擔(dān)心很快應(yīng)驗(yàn)。雖然,殺害陳大夫的兇手有精神病史,但很難說(shuō)他沒(méi)有受到近年來(lái)醫(yī)生群體被普遍妖魔化的影響。

  在醫(yī)生群體看來(lái),這樣的妖魔化,首先因?yàn)獒t(yī)療資源分配嚴(yán)重不均的逼仄現(xiàn)實(shí)下,媒體對(duì)此沒(méi)有做建設(shè)性批判,卻呼應(yīng)某種“民粹”傾向,將怒火引向了最一線的醫(yī)護(hù)人員,導(dǎo)致了醫(yī)鬧、甚至傷醫(yī)、殺醫(yī)不斷發(fā)生的惡果。

  而“魏則西事件”則告訴我們,互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代帶來(lái)的信息平等的假象,可能也導(dǎo)致了醫(yī)患之間事實(shí)的信息隔閡,加劇了醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。

  觀察魏則西留下的文字就會(huì)發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期治療帶來(lái)的“久病成醫(yī)”,加上借助百度搜索引擎、微信社交平臺(tái)、知乎等知識(shí)網(wǎng)站積累的醫(yī)療知識(shí),他甚至可以跟醫(yī)生討論自己的治療方案。

  看起來(lái),互聯(lián)網(wǎng)真的是極大降低了信息溝通成本,打破了專業(yè)的邊界,連醫(yī)療這個(gè)行業(yè)似乎都要被迅速地業(yè)余化。病人借助互聯(lián)網(wǎng)工具,也許可以更快地實(shí)現(xiàn)“久病成醫(yī)”。

  實(shí)際上,搜索引擎等互聯(lián)網(wǎng)工具帶來(lái)的知識(shí)大爆炸同時(shí),也帶來(lái)了專業(yè)知識(shí)的日益細(xì)分,以及各領(lǐng)域的以鄰為壑。尤其,醫(yī)生這樣的要經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)學(xué)習(xí)見(jiàn)習(xí)時(shí)間才有資格上崗的職業(yè),在普通的病人面前,仍然具有巨大的信息優(yōu)勢(shì)。

  病人依靠網(wǎng)絡(luò)工具獲取的某種信息“自負(fù)”甚至可能導(dǎo)致了醫(yī)患之間事實(shí)上隔閡的加深。因?yàn)楫?dāng)病人拿著網(wǎng)上搜集來(lái)的信息“咄咄逼人”地跟醫(yī)生討論時(shí),在醫(yī)患緊張環(huán)境下的醫(yī)生,會(huì)本能地選擇最保守的醫(yī)療方案,但求無(wú)過(guò)。其實(shí),日益激烈的醫(yī)患沖突,正在大大降低醫(yī)患之間信息溝通的效果。

  從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō),病榻前面沒(méi)有無(wú)神論者。當(dāng)一個(gè)人真正面臨生死、身心承受巨大病痛折磨的時(shí)候,會(huì)本能地寄托于各種神秘的力量。于是,各種怪力亂神,有可能借助網(wǎng)絡(luò)工具,最高效地觸達(dá)病人。魏則西和家人,就是這樣上當(dāng)受騙的。網(wǎng)絡(luò)信息的豐富、高效,在醫(yī)療領(lǐng)域“高效”完成了需求和服務(wù)的“錯(cuò)配”。這種情況下,百度作為作為控制用戶搜索入口的平臺(tái),如果以單純的商業(yè)緯度去匹配搜索需求,顯然會(huì)加劇這種錯(cuò)配。

  醫(yī)療信息公開(kāi)障礙重重

  百度作為商業(yè)公司,以搜索技術(shù)解決用戶問(wèn)題的同時(shí),必然要尋求商業(yè)化變現(xiàn),這種變現(xiàn)模式與谷歌大同小異。而且,其百度作為重要的導(dǎo)流工具,除了對(duì)服務(wù)提供方進(jìn)行資質(zhì)審核,其實(shí)很難掌控具體服務(wù)的內(nèi)容。因此,導(dǎo)致百度谷歌境遇不同的原因,只在于背后的監(jiān)管環(huán)境的差別。

  因此,輿論呼吁就醫(yī)療服務(wù)信息進(jìn)行更嚴(yán)格的監(jiān)管,也是彌合醫(yī)患之間信息隔閡的應(yīng)有之義。但實(shí)際上,在技術(shù)上來(lái)說(shuō),相關(guān)單位對(duì)海量服務(wù)信息的監(jiān)管,還要借助百度這樣的平臺(tái),也并不會(huì)超出百度多少。

  除了監(jiān)管,從供給側(cè)角度考慮,立規(guī)定制,要求醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)披露更詳盡的服務(wù)信息,從源頭上改變醫(yī)療服務(wù)信息的生態(tài)質(zhì)量,可能才是更好的方向。

  實(shí)際上,在各個(gè)國(guó)家,醫(yī)療服務(wù)的信息披露,都是監(jiān)管部門的一個(gè)重中之重。在我們國(guó)家,201081日施行的《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法(試行)》,規(guī)定了必須向社會(huì)公布的醫(yī)療服務(wù)信息。然后,由于規(guī)定比較籠統(tǒng),幾年過(guò)去了,病人,尤其重癥病人需要的醫(yī)療質(zhì)量、數(shù)量、滿意度等信息,卻甚少披露。

  這種信息披露,其實(shí)涉及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買者之間的復(fù)雜博弈。比如,在美國(guó),某些病歷手術(shù)死亡率的及時(shí)公布后,可能導(dǎo)致醫(yī)師為了避免對(duì)自己的評(píng)價(jià)下降,而傾向于采取最保守的療法,以及不愿意接受危重病人等負(fù)面影響。在中國(guó),尖銳的醫(yī)患矛盾下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息披露可能更加顧慮重重。

  可見(jiàn),這樣的信息披露需要醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)有相應(yīng)的強(qiáng)制政策、醫(yī)生責(zé)任保險(xiǎn)制度等一體化的支持系統(tǒng)安排。

  備受詬病的百度并非無(wú)可作為

  無(wú)論有多大的困難,中國(guó)地域間醫(yī)療資源分配的巨大差距,都使得這種前置的服務(wù)信息披露顯得尤為急迫。

  當(dāng)然,除了政府自上而下的推動(dòng),通過(guò)非營(yíng)利組織或社會(huì)企業(yè)等第三方力量,也可以思考更為巧妙的方法,進(jìn)行患者教育,減少醫(yī)生和患者之間的信息差,從而更積極地化解醫(yī)患沖突。

  而備受詬病的百度也并非無(wú)可作為。首先,應(yīng)該充分利用自身技術(shù)優(yōu)勢(shì),對(duì)醫(yī)療等關(guān)系用戶生命健康的服務(wù)領(lǐng)域,做更好的需求匹配,改變以往單純以價(jià)格高低決定的醫(yī)療信息展示邏輯,增加更多的用戶體驗(yàn)考量。既然百度的大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)已經(jīng)廣泛運(yùn)用于O2O、無(wú)人車等領(lǐng)域,用戶自然要求在醫(yī)療等服務(wù)搜索上有更好的體驗(yàn)。

  前幾天,在微博上有一項(xiàng)“#魏則西百度推廣事件#你對(duì)搜索推廣醫(yī)療廣告的態(tài)度?”的調(diào)查,在超過(guò)3萬(wàn)接受調(diào)查的網(wǎng)友中,有接近六成的人選擇了“可以有,但要做好審查,負(fù)好責(zé)任?!笨梢?jiàn),多數(shù)民意認(rèn)為搜索醫(yī)療推廣不能一關(guān)了之,希望百度更好地?fù)?dān)負(fù)起應(yīng)盡的責(zé)任。

  另外,百度影利用本身的知識(shí)平臺(tái),主動(dòng)增加權(quán)威、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)信息的供給。比如,百度百科鎖定了4萬(wàn)個(gè)病種類詞條,聯(lián)合醫(yī)療主管部門和專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),將這些詞條的編輯權(quán)力交給經(jīng)過(guò)權(quán)威認(rèn)證的醫(yī)療專家,由UGC過(guò)渡到PGC,顯然是個(gè)重要的方向。

  陳仲偉大夫去世后,一篇《我們將如何死去,作為魏則西或是陳仲偉》的文章,以醫(yī)生的視角直觀描述了醫(yī)患之間的信息隔閡:

 ?。ㄎ簞t西死后)很多人說(shuō)是某家搜索引擎和某家醫(yī)院害死了他。你很難過(guò)。你的知識(shí)告訴你說(shuō),不是的,這個(gè)病到了晚期醫(yī)生真的沒(méi)辦法的,國(guó)外的醫(yī)生都沒(méi)辦法的??墒悄硞€(gè)號(hào)稱用知識(shí)解決問(wèn)題的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用和自媒體讓你不敢說(shuō),……你擔(dān)心,在你忙得什么都不知道,為患者解決令他們面目猙獰的疼痛時(shí),一把菜刀在你背后舉起,而你甚至不知道,舉著刀的人是什么樣子。

  天堂里沒(méi)有病痛,也沒(méi)有醫(yī)鬧。有人說(shuō),也許大夫和病人終于可以更好的溝通了。但醫(yī)患信息隔閡的矛盾,顯然不應(yīng)該留到另一個(gè)世界去解決。